（一）關於我
我的實際病例（另一顆牙，下顎第二大臼齒）：在顯微鏡與超音波器械輔助下，尋找鈣化根管的入口
慢慢地，找到原本的路徑。
「（遇到鈣化的根管）需要使用放大設備，像是顯微鏡及精細的超音波器械的輔助，來慢慢地找到原本根管的路徑。」— 我對根管鈣化的說明
- 部定專科衛福部牙髓病科專科醫師
- 台大醫院牙髓病科 臨床指導醫師
- 台灣大學臨床牙醫研究所 牙髓病科碩士
- 受邀演講2023 APEC 亞太牙髓病學會年會
（二）教學
在診間之外，也在課堂上教學。
「在課堂上跟各位強調的，就是預防甚於治療。」— 2023 台北市牙醫師公會 斷針處理講座，我對與會醫師的提醒
細小・鈣化根管很細、鈣化，還能做根管治療嗎？
顯微根管治療
若經評估需要根管治療，可在顯微鏡與超音波器械輔助下，慢慢找到原本根管的路徑。
牙齒神經管鈣化，其實是牙齒的自我保護機制：受到外力或發炎刺激時，牙齒會產生鈣化性的齒質，讓原本的神經管逐漸變小。但當牙根尖處發炎或感染、需要根管治療時，鈣化就會阻礙治療的進行。
下顎第二大臼齒，從 X 光片看，神經管都不是很清楚，有鈣化的狀況。
把牙齒打開之後，在顯微鏡下看到的是一片平坦的鈣化齒質，看不到任何神經管。
在更高倍率的顯微鏡與超音波器械輔助下，找到根管的入口，進行後續治療。
完成根管治療的術後照片。
我的實際病例・圖說整理自我的病例說明・治療方式與結果依個別牙況而異
需要先進一步評估的情況
牙齒已經蛀壞或缺損太多，剩下的部分撐不住／牙根本身有裂痕／牙周狀況不好、牙齒地基流失太多。
器械斷裂根管裡有斷掉的器械，怎麼辦？
顯微根管治療・器械斷裂的處理
是否需要處理，要由醫師依治療階段與感染狀況評估。
在做根管治療的時候，器械斷裂的情形並不少見；斷掉的器械會阻礙根管治療清創的過程。在根管治療的初期或牙齒感染嚴重的情況下，醫師可選擇將斷裂的器械取出，或是繞過去（bypass），以清潔到斷裂器械以下的部分。發生器械斷裂時，請儘快讓醫師評估，甚至可以會診專科醫師。
在 X 光片下看到右下第一大臼齒的根管內，有一個分離器械。
在顯微鏡最高倍率下，可以發現分離器械的影像。
這是取出來的分離器械，長度為 3mm。
完成根管治療之後的術後照片。
我的實際病例・圖說整理自我的病例說明・治療方式與結果依個別牙況而異
需要先進一步評估的情況
牙齒已經蛀壞或缺損太多，剩下的部分撐不住／牙根本身有裂痕／牙周狀況不好、牙齒地基流失太多。
治療後仍發炎根管治療做過了，還是一直發炎怎麼辦？
再次根管治療・根尖手術
評估再次根管治療，亦可評估根管內器械斷裂的處理方式。
有一群牙齒在根管治療之後，還是會反覆腫脹、長膿包、一咬就痛，或是 X 光上始終有一塊陰影沒有消。
右下第一大臼齒做過根管治療，但牙根處有明顯的骨頭破壞、感染影像；靠後面的牙根有一條沒有找到的神經管、牙髓腔底部有破洞，靠近前面的牙根有一個分離器械。
將斷針取出。
破洞的地方已經修補，靠近後面的牙根裡找到另外一條神經管，靠近前面牙根的分離器械也取出來了。
我的實際病例・圖說節錄自我的原文・治療方式與結果依個別牙況而異
需要先進一步評估的情況
牙齒已經蛀壞或缺損太多，剩下的部分撐不住／牙根本身有裂痕／牙周狀況不好、牙齒地基流失太多。
深層蛀牙蛀牙很深，一定要抽神經嗎？
活髓治療
蛀牙太深，不一定要抽神經。
評估牙髓狀況與活髓治療的可能。
這顆牙的蛀牙範圍已經很深、很靠近牙髓腔（牙齒中央容納神經的空間）。
治療中，確認蛀牙的位置。
止血消毒後，在露出的神經上覆蓋生物陶瓷。
我的實際病例・圖說取自活髓治療頁・治療方式與結果依個別牙況而異
限制
活髓治療能不能成功，取決於治療當下牙髓的健康程度，無法保證百分之百。若日後神經仍出現不可逆的發炎或壞死，仍可能需要再做根管治療。
以上是認識治療的起點；實際治療方式，需經評估後依個別牙況決定。
（四）預約評估
先評估，再決定。
電話預約時，請告知希望安排黃聖文醫師評估。若是顯微根管、活髓保存或根尖手術等較複雜的狀況，歡迎於預約時備註，以便預留足夠的看診時間。
打電話時，可以這樣說
「您好，我想預約黃聖文醫師的評估。」
電話預約時，請告知希望安排黃聖文醫師評估。
實際門診時段請向診所確認。「單／雙週」依該月週次輪替；週四、週日休診。